ICU 패혈증에서 피루베이트 탈수소효소 활성화 전략: DCA 임상 근거와 미토콘드리아 대사 교정의 실체
패혈증 쇼크에서 수액과 승압제를 써도 젖산이 지속된다면? PDH 불활성화로 인한 미토콘드리아 대사 차단 기전과 DCA 임상 근거, 실제 ICU 적용 전략을 분석한다.
패혈증쇼크치료
패혈증 쇼크 초기 소생: ARISE FLUIDS 시험이 확인한 수액 제한 전략의 진짜 의미
ARISE FLUIDS 시험은 패혈증 쇼크에서 수액 제한·조기 승압제 전략과 자유 수액·후기 승압제 전략 간 90일 결과 차이가 없음을 확인했다. 이 결과가 ICU 임상 결정에 갖는 실제 의미를 분석한다.
패혈증 쇼크 초기 수액 소생술: ARISE FLUIDS 시험이 말하는 제한적 수액 전략의 실체
NEJM 2026 ARISE FLUIDS 시험 최종 결과: 패혈증 쇼크에서 제한적 수액+조기 승압제 전략은 자유적 수액 전략 대비 90일 생존 결과에 차이가 없었다. ICU 수액 전략 재정립의 핵심 근거를 정리한다.
패혈증 쇼크 초기 소생: 수액보다 조기 승압제가 먼저인가 — NEJM 2026 VASST-2 이후 임상 결정의 재편
NEJM 2026 무작위대조시험은 패혈증 쇼크에서 조기 승압제 전략이 수액-우선 전략 대비 28일 사망률과 AKI 등 합병증을 유의하게 줄임을 보였다. ’30 mL/kg 먼저’의 시대가 끝나고 있다.
패혈증 쇼크 초기 소생: 수액 우선인가, 조기 승압제인가 — NEJM 2026 VASST-2 무작위대조시험이 말하는 것
2026년 6월 NEJM에 발표된 패혈증 쇼크 무작위대조시험이 조기 승압제 병용 전략의 임상적 근거를 재확인했다. 수액 반응성 평가와 노르에피네프린 조기 시작의 실제 ICU 적용 전략을 정리한다.
ICU 기계환기 환자에서 그람음성균 균혈증 신속 항생제 감수성검사(FAST)의 임상적 의미: Banerjee JAMA 2026 RCT 분석
2026년 4월 JAMA에 발표된 FAST RCT는 신속 항생제 감수성검사가 그람음성균 균혈증 환자에서 항생제 최적화 시간을 단축하고 광범위 항생제 노출을 유의하게 줄인다는 것을 보여준다.
ICU 패혈증 쇼크에서 조기 목표 혈압 설정: MAP 65 mmHg는 모든 환자에게 적합한가
패혈증 쇼크에서 MAP 65 mmHg는 모든 환자에게 적합한가? 65 trial과 SEPSISPAM 근거를 바탕으로 고령·고혈압 환자별 개인화 혈압 목표 전략과 카테콜아민 절약의 임상적 의미를 분석한다.
ICU 패혈증에서 수액 소생술 이후 보수적 수액 전략: CLOVERS와 CLASSIC 이후 무엇이 달라졌나
CLOVERS(NEJM 2023)와 CLASSIC(NEJM 2022) 두 대형 RCT가 패혈증 쇼크 초기 소생 이후 보수적 수액 전략의 근거를 제시했다. 두 전략의 사망률 차이는 없었으나, 수액 과잉이 정당화되지 않음을 명확히 했다.
2026 Surviving Sepsis Campaign 가이드라인이 재정의한 항생제 Source Control: 무엇을, 언제, 어떻게 제거할 것인가
2026 Surviving Sepsis Campaign 가이드라인이 강화한 source control 전략 — 감염 원인 병소의 물리적 제거가 항생제 치료 결과를 결정한다는 근거와 임상 적용 핵심을 정리한다.
2026 Surviving Sepsis Campaign 가이드라인이 바꾼 항생제 투여 전략: 1시간 이내 원칙의 임상적 실체
2026 Surviving Sepsis Campaign 가이드라인이 패혈증 쇼크와 비쇼크 패혈증의 항생제 투여 타이밍을 차등화했다. 1시간 원칙의 임상적 실체와 PCT 기반 de-escalation 전략을 정리한다.